Cronología de la pérdida de peso con GLP-1: qué esperar mes a mes
Una guía realista, mes a mes, del tratamiento con GLP-1: aumentos de dosis, cuándo cambia el apetito, cómo avanza la pérdida de peso y qué pasa al año.
La tirzepatida y la semaglutida son los dos medicamentos GLP-1 por los que más pregunta la gente. Ambos se inyectan una vez a la semana, ambos reducen el apetito y ambos están respaldados por grandes estudios clínicos. Pero no son idénticos, y las diferencias importan cuando tú y tu médico eligen un plan.
La respuesta corta
- La tirzepatida actúa sobre dos receptores hormonales (GLP-1 y GIP). La semaglutida actúa sobre uno (GLP-1).
- En un estudio comparativo directo de 72 semanas con los medicamentos de marca, las personas que usaron tirzepatida perdieron más peso en promedio: 20.2 % frente a 13.7 %.
- La semaglutida tiene una trayectoria más larga, que incluye un gran estudio sobre resultados cardíacos, y por lo general cuesta menos.
- Los efectos secundarios son parecidos en ambos: sobre todo náuseas, diarrea y estreñimiento, en especial cuando se sube la dosis.
Cómo funciona cada uno
Después de comer, tu intestino libera unas hormonas llamadas incretinas. La GLP-1 le indica a tu cerebro que ya comiste suficiente, hace más lento el vaciado del estómago y ayuda a tu páncreas a liberar insulina. La GIP es una segunda incretina que también actúa sobre la insulina y parece influir en el apetito y en cómo el cuerpo maneja la grasa.
La semaglutida es una versión de acción prolongada de la GLP-1. La tirzepatida es una sola molécula que activa tanto los receptores de GLP-1 como los de GIP. Se cree que esa doble acción es una de las razones por las que produjo una mayor pérdida de peso en los estudios.
Lo que muestran los estudios
| Semaglutida 2.4 mg | Tirzepatida 15 mg | |
|---|---|---|
| Estudio principal | STEP 1 (68 semanas) | SURMOUNT-1 (72 semanas) |
| Pérdida de peso promedio | 14.9 % (placebo 2.4 %) | 20.9 % (placebo 3.1 %) |
| Comparación directa (SURMOUNT-5) | 13.7 % | 20.2 % |
| Resultados cardíacos | 20 % menos eventos cardíacos graves (SELECT) | Estudio en curso |
Estas cifras provienen de estudios de los medicamentos de marca aprobados por la FDA, usados junto con consejos de alimentación y actividad física. Las versiones compuestas no se estudiaron en estos ensayos, y los resultados individuales varían mucho: algunas personas pierden mucho más que el promedio y otras, mucho menos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más frecuentes de ambos medicamentos son gastrointestinales: náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos e indigestión. En STEP 1, el 44 % de las personas que usaron semaglutida reportaron náuseas en algún momento, en comparación con el 17 % de quienes recibieron placebo. En SURMOUNT-1, las náuseas afectaron a alrededor del 25–33 % de las personas, según la dosis, en comparación con alrededor del 10 % con placebo. Estos efectos suelen ser de leves a moderados y ocurren sobre todo al empezar o al aumentar una dosis.
Ambos tienen la misma advertencia en recuadro sobre tumores de células C de la tiroides observados en roedores, y las mismas precauciones sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, nivel bajo de azúcar en la sangre con ciertos medicamentos para la diabetes, y deshidratación.
¿Cuál deberías elegir?
No hay una opción que sea la mejor para todos. Tu médico tendrá en cuenta tus metas, tu historial de salud, cómo has respondido antes a los medicamentos, tu presupuesto y cualquier efecto secundario que te preocupe.
- La tirzepatida puede ser adecuada para ti si quieres el mayor efecto promedio observado en los estudios y la diferencia de precio te funciona.
- La semaglutida puede ser adecuada para ti si el costo es lo que más te importa, o si prefieres el medicamento con el historial de seguridad más largo.
- Puedes cambiar más adelante. Si uno no te está funcionando o no lo toleras, tu médico puede hablar contigo sobre cambiarlo.
Fuentes (en inglés)
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205-216.
- Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
- Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med. 2025. Trial record NCT05822830.
- Lincoff AM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389:2221-2232.
Este artículo es información general y no sustituye el consejo médico. Consulta nuestra Información importante de seguridad.
