Tirzepatida vs. semaglutida: cómo se comparan para bajar de peso
Cómo funcionan la tirzepatida y la semaglutida, qué muestran los estudios comparativos, sus efectos secundarios, costo y cómo elegir con tu médico.
Los medicamentos GLP-1 funcionan de forma gradual. Las dosis empiezan bajas y suben por etapas para que tu cuerpo se adapte, y la pérdida de peso se va acumulando con los meses. Conocer el ritmo habitual te ayuda a tener paciencia en las primeras semanas y a darte cuenta de cuándo algo merece una conversación con tu médico.
Semanas 1–4: acostumbrarte
Empezarás con la dosis más baja. Para la tirzepatida, suele ser de 2.5 mg a la semana; para la semaglutida, de 0.25 mg. Esta dosis inicial sirve principalmente para que tu cuerpo la tolere, no para lograr el máximo efecto. Muchas personas notan que su apetito se calma en los primeros días o semanas, y que sus porciones se hacen más pequeñas.
En esta etapa también es más probable que aparezcan efectos secundarios como náuseas, sensación de llenura y estreñimiento. Ayuda comer despacio, parar en cuanto sientas que ya es suficiente, evitar comidas grandes y grasosas, y tomar mucha agua.
Meses 2–4: subir la dosis
Por lo general, tu médico subirá la dosis más o menos cada cuatro semanas, según cómo te sientas. Los efectos secundarios pueden intensificarse unos días después de cada aumento y luego se calman. En este tramo, la pérdida de peso suele empezar a notarse más.
Meses 4–12: la etapa constante
La mayor parte de la pérdida de peso en los grandes estudios ocurrió durante el primer año. En SURMOUNT-1, la pérdida de peso con tirzepatida de marca continuó durante unas 60 semanas antes de estabilizarse. En STEP 1, el efecto de la semaglutida también se estabilizó alrededor de la semana 60.
En esta fase, los hábitos hacen gran parte del trabajo: proteína en cada comida, ejercicios de fuerza dos o tres veces por semana, y el sueño. Estos hábitos protegen los músculos y hacen que sea más fácil mantener los resultados.
Después de un año: mantenimiento
La obesidad es una afección a largo plazo, y dejar el medicamento por lo general significa recuperar parte del peso. En la extensión del estudio STEP 1, las personas recuperaron alrededor de dos tercios del peso que habían perdido en el año siguiente a dejar la semaglutida. En SURMOUNT-4, quienes cambiaron a placebo después de 36 semanas recuperaron una parte importante del peso, mientras que quienes siguieron con la tirzepatida continuaron bajando de peso.
Eso no significa que todas las personas necesiten el medicamento para siempre. Significa que el mantenimiento merece un plan: tu médico puede mantenerte en una dosis, bajarla o reducirla poco a poco mientras te apoyas más en tus hábitos.
Fuentes (en inglés)
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205-216.
- Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384:989-1002.
- Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.
- Aronne LJ et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction (SURMOUNT-4). JAMA. 2024;331(1):38-48.
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